Preparación Esencial

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Este formulario permitirá conocer mejor los síntomas y antecedentes del paciente antes de la consulta, facilitando una atención más personalizada y eficiente.

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Formulario de preconsulta

Preconsulta Integral-Mente

Por favor, complete la siguiente preconsulta respondiendo cada una de las preguntas según cómo se ha sentido durante las últimas dos semanas. La información proporcionada será utilizada de forma confidencial y permitirá a nuestro equipo conocer mejor su situación antes de la consulta.

Este campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.
1. Poco interés o placer en hacer cosas(Obligatorio)
2. Se ha sentido decaído(a), deprimido(a) o sin esperanzas(Obligatorio)
3. Ha tenido dificultad para quedarse o permanecer dormido(a), o ha dormido demasiado(Obligatorio)
4. Se ha sentido cansado(a) o con poca energía(Obligatorio)
5. Sin apetito o ha comido en exceso(Obligatorio)
6. Se ha sentido mal con usted mismo(a) – o que es un fracaso o que ha quedado mal con usted mismo(a) o con su familia(Obligatorio)
7. Ha tenido dificultad para concentrarse en ciertas actividades, tales como leer el periódico o ver la televisión(Obligatorio)
8. ¿Se ha movido o hablado tan lento que otras personas podrían haberlo notado? o lo contrario – muy inquieto(a) o agitado(a) que ha estado moviéndose mucho más de lo normal(Obligatorio)
9. Pensamientos de que estaría mejor muerto(a) o de lastimarse de alguna manera(Obligatorio)
¿Qué tanta dificultad le han dado estos problemas para realizar sus actividades diarias?(Obligatorio)
Consentimiento y autorización de uso de información

Dar el primer paso también es parte del proceso.

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Quetzaltenango: 5218-6677
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